日帰り白内障手術

日帰り白内障手術について

白内障が進行して日常生活に支障をきたすような場合に、人工のレンズ（眼内レンズ）を入れる手術になります。当院は、日帰り手術を行っています。
当院では、白内障手術機器『センチュリオン ビジョンシステム』を採用しております。
月の第1、2金曜日と第1、2日曜日が白内障の手術日となっております。手術希望の方はまずは診察にお越しください。

手術では、白く混濁した水晶体を超音波白内障乳化吸引術という方法（専用の器具から超音波を出して水晶体を砕き、シャーベット状にして吸引する）で取り除きます。この際に、水晶体を包んでいる袋（嚢）の後ろの部分を残し、この水晶体後嚢に眼内レンズを挿入します。基本的に局所麻酔下に行い、手術時間は10～15分くらいです（※個人差があります）。
手術後は麻酔の効き目が薄れるまでお休みいただき、目の検査などをした後、何も問題がなければ、そのままお帰りいただけます。

白内障手術の時期

メガネを合わせても見えにくい、かすみが強くなった、などの症状があれば手術を検討いたします。
個人個人の生活スタイルや趣味、目の状態などに合わせて、手術に最適な時期も変わりますので、是非じっくりお話させていただいた上で、ひとりひとりにその時期をご提案させていただきます。

以下のような場合には手術をお勧めいたします。

• 日常生活に支障が出る場合（買い物、編み物、スポーツ、運転など）
• 矯正視力が0.7以下（運転免許の更新ができない）
• 仕事上などで、見る力が高く求められる場合（専門職、運転手など）
• 白内障のため、目の奥の状態が観察しにくくなった場合（糖尿病、緑内障など目の病気）
• 目の違和感やかすみ、軽い頭痛などの前ぶれが現れている場合（急性緑内障発作）
• 高度な近視や遠視の場合（メガネやコンタクトから開放される時間が増える）

白内障手術の流れ

1. 黒目（角膜）と白目（強膜）の境目あたりに幅3mm弱の創を作成します
2. とても薄い水晶体の皮を円形にくりぬきます
3. 超音波装置を用いて、水晶体を砕き、吸引します
4. 眼内レンズ（人工水晶体）を挿入します
5. もともとの水晶体の袋の中に、眼内レンズをおさめて手術を終了します
6. 個人差はありますが難症例を除き10分～15分程度で終了します

※手術後は、普段通りに生活していただけますが、点眼や定期検診の必要があります。

白内障手術前後の流れ

緑内障手術

緑内障レーザー（SLT・LI）

緑内障の患者様に行われる手術療法です。この施術は、房水が流れる通路（シュレム管）の手前の線維柱帯にレーザーを照射し、房水の眼外への排出をスムーズにすることによって眼圧を下げるレーザー手術になります。
外来で、しかも点眼麻酔のみで行え、ほとんど痛みも伴いません。しかし、この治療は、すべての人に効果的というわけではなく、大幅な眼圧下降も期待できません。また、術後数ヶ月以内に効果が失われてしまうこともあります。

流出路再建術

目の中を流れる房水は、線維柱帯という出口を通って外に排出されます。この部分が詰まると、水がうまく流れず、目の中の圧力（眼圧）が上がってしまいます。
排水口にゴミが詰まると流れが悪くなるのと同じように、目でもこの出口をきれいにすることで流れが改善し、眼圧を下げることができます。
当院では緑内陣手術の際、この詰まりを取り除き房水の通り道を広げる「流出路再建術」を行っています。目に負担の少ない方法で行うため、体への負担も軽く、早い回復が期待できます。
なお、本手術は白内障手術と同時に行うことも可能です。併用することで、目への負担を軽減し、効率的に眼圧のコントロールを図ることができます。

緑内障手術の時期

• 点眼薬で眼圧が十分に下がらない場合
• 視野の悪化が進んでいる場合
• 急性緑内障発作など、緊急の処置が必要な場合
• 薬の副作用や負担が強く、継続が難しい場合

緑内障手術の流れ

緑内障レーザー（SLT・LI）

1. レーザー装置を用いて、房水の出口である線維柱帯にレーザーを照射します。
2. 照射は点眼麻酔のみで行い、10分ほどで終了します。
   （目の表面に麻酔の目薬をさして行うため、注射や切開は不要です。）
3. 必要に応じて、数ヶ月～数年後に再照射を行う。
   ※効果には個人差があり、定期的な眼圧チェックが重要です。

カフークデュアルブレードによる流出路再建術

1. 角膜に小さな孔を開け、カフークデュアルブレードという器具を挿入します。
   （非常に細い器具のため、周囲の組織を傷つけずに操作可能です。）
2. 線維柱帯を切開し、房水の流れを改善します。手術は10〜20分ほどで終了します。
   （白内障手術と同時に行うことも可能です。）
3. 手術は点眼麻酔のみで行います。
   （注射や全身麻酔は不要で、体の負担が少ない手術です。）
4. 術後は一時的に出血や目のかすみが起こることがあります。
   （多くは数日で自然に改善しますが、術後の経過観察が大切です。）

緑内障手術前後の流れ

外眼部手術

外眼部とは、眼球そのもの以外に、まぶた（眼瞼）や結膜、涙器、眼窩などの周囲構造を含む、いわゆる「目のまわりの組織」を指します。当院では、外眼部に関連する疾患のうち、眼瞼下垂（がんけんかすい）および眼瞼痙攣（がんけんけいれん）に対する専門的な手術や治療を行っています。

眼瞼下垂とは、上まぶたが十分に開かなくなり、視界が狭くなる状態を指します。まぶたが下がることで、視界の上の方が遮られ、目をしっかり開けるために無意識に額の筋肉を使うようになり、額にシワが寄ったり、頭痛や肩こりの原因になったりすることもあります。
原因は大きく分けて2つあり、一つは先天性（生まれつき）のもの、もう一つは加齢やコンタクトレンズの長期使用、眼瞼挙筋（まぶたを持ち上げる筋肉）のゆるみなどによる後天性のものです。とくに中高年になると、皮膚のたるみや筋力の低下などで、まぶたが下がってくるケースが多く見られます。

眼瞼痙攣は、目の周囲の筋肉（眼輪筋など）が不随意に動いてしまう病気で、まぶたのピクピクとしたけいれんや、まぶたが勝手に閉じてしまうなどの症状が見られます。進行すると、自分の意思では目が開けられなくなるケースもあります。
初期症状としては、目の疲れやドライアイに似た違和感、まぶしさを強く感じる、目が乾きやすいといった症状があり、これが徐々に悪化することがあります。中年以降の女性に多く見られるのも特徴です。一般的に、自律神経の不調やストレス、眼精疲労との関係があると考えられていますが、明確な原因はまだ解明されていません。

外眼部手術の時期

眼瞼下垂（がんけんかすい）の場合

• 上まぶたが垂れ下がって視野が狭くなり、見えにくさや日常生活の不便を感じるようになったとき
• 額にシワが寄ったり、慢性的な頭痛・肩こりを感じるようになったとき
• 見た目の変化（まぶたのたるみや左右差など）が気になり始めたとき

手術は見た目の改善だけでなく、視界や生活の質を改善する医療行為として行われます。

眼瞼痙攣（がんけんけいれん）の場合

• まぶたのピクピクした動きや、まぶたが勝手に閉じる症状が見られるとき
• 目の開けづらさやまぶしさ、目の乾きなどが日常生活に支障をきたすようになったとき
• 症状が進行して、自力で目を開けるのが困難になってきたとき

外眼部手術の流れ

眼瞼下垂手術の流れ

1. まぶたの状態や視野の障害程度を評価します。
2. 局所麻酔下で手術を実施（手術時間は片目で30〜60分程度）
3. 眼瞼挙筋を短く縫い縮めて補強し、まぶたを引き上げます。
4. 術後は眼帯をせず、帰宅が可能です（状況により調整）
5. 抜糸は通常1週間前後で行います

眼瞼痙攣治療の流れ

1. 診察にて眼瞼痙攣と診断された場合、治療の適応を判断します
2. 注射部位を確認し、必要量のボツリヌストキシンを注射（所要時間は5〜10分程度）
3. 治療当日はすぐに帰宅可能
4. 効果は数日～1週間以内にあらわれ、約3〜4ヶ月持続します

外眼部手術前後の流れ

レーザー手術

レーザー手術について

当院では、糖尿病網膜症の中期から進行期の患者様に対して、レーザー手術（網膜光凝固術）を行っております。この治療法は、網膜の血管に由来する異常な変化、特に微小出血や血流障害が見られる段階で用いられ、進行予防に高い効果を発揮します。

糖尿病網膜症が中期以降になると、網膜の毛細血管が詰まったり破れたりすることで出血を起こすほか、血液の供給が不十分になる「虚血領域」が現れます。このような状態では、網膜が酸素や栄養を十分に受け取れなくなり、やがて新生血管と呼ばれる異常な血管が作られます。新生血管は非常にもろく、簡単に破れて重度の眼底出血や網膜剥離を引き起こす可能性があるため、早期の対応が求められます。

こうした虚血状態にある網膜に対して行うのが、レーザー手術（網膜光凝固術）です。レーザー光を網膜に照射することで、酸素不足の領域を焼灼し、異常な血管の発生を抑制します。これにより、病気の進行を遅らせるだけでなく、将来的な視力の悪化を防ぐ効果も期待できます。

レーザー手術の時期

糖尿病網膜症が中期から進行期に進んだ段階で、網膜に出血や血流障害が見られる場合、レーザー手術（網膜光凝固術）が検討されます。
この手術は、網膜に酸素が届きにくくなる「虚血領域」が広がる前に行うことで、異常な血管（新生血管）の発生を防ぎ、病気の進行や失明のリスクを減らす目的があります。

レーザー手術の流れ

1. 視力検査や眼底検査、蛍光眼底造影（必要に応じて）などで、網膜の状態や虚血の範囲を詳しく調べます。
2. 局所麻酔の点眼をしてから、特殊なレーザー光を虚血状態の網膜に照射します。
3. 照射で、酸素不足の部位を焼き固め、新生血管の発生を抑えます。手術時間は20〜30分程度です。

レーザー手術前後の流れ

硝子体注射

硝子体注射について

硝子体注射（しょうしたいちゅうしゃ）は、黄斑の浮腫（むくみ）や新生血管の発生を抑えるために行われる、眼球内に直接薬剤を注入する治療法です。主に加齢黄斑変性、糖尿病網膜症、網膜静脈閉塞症などの網膜疾患で視力の低下を防ぐ目的で使用されます。これらの病気では、網膜の中心部である黄斑にむくみが生じたり、正常ではない新しい血管（新生血管）が生まれて網膜を障害することがあります。硝子体注射では、こうした変化を抑える薬を眼の奥まで届けることで、視力の維持や回復を目指します。

注射は清潔な処置室で行い、まず眼球を丁寧に消毒し、点眼麻酔を用いて痛みを最小限に抑えた状態で行います。極細の針を使って白目の部分から硝子体という眼球内の透明な組織に向けて薬剤を注入します。処置自体は数分程度で終了し、痛みもほとんどありません。注射後に軽度の違和感や充血がみられる場合もありますが、多くは一時的なもので、日常生活に大きな支障はありません。

使用される薬剤には、副腎皮質ホルモンや抗VEGF薬などがあり、病状や進行の程度によって適切な薬剤が選ばれます。抗VEGF薬は、新生血管の成長を抑制し、黄斑のむくみを改善する効果があるため、現在ではこの分野で最も広く使われている治療法の一つです。必要に応じて、定期的な投与が必要になることもありますが、継続的な治療により視力を安定させる効果が期待できます。
視力の低下が進行する前に適切な治療を受けることが重要です。黄斑や網膜の異常を指摘された方、見えづらさや歪みを感じる方は、お早めに眼科を受診し、専門的な検査と適切な治療を受けることをおすすめします。

硝子体注射の時期

加齢黄斑変性・糖尿病黄斑浮腫・網膜静脈閉塞症などの網膜疾患により網膜にむくみ（浮腫）や異常な血管（新生血管）が生じるなど、このような異常が早期に見つかり、進行が確認されたタイミングで、病気の進行を抑え、視力の維持や回復を目的として硝子体注射を行います。

治療の流れ

1. 抗VEGF薬などの薬剤を、眼球内の硝子体の部分に注射します。
2. 注射自体は数分で終了し、外来で日帰り治療が可能です。
3. 効果を持続させるため、月1回ペースで複数回の注射が必要になることもあります。

治療前後の流れ